服务包编码及名称 | 适用人群 | 服务项目及惠民措施 | 服务内涵 | |
个性化服务包 | 3．1老年人增值服务包 | 65岁以上老年人 | 3.1.1老年人跌倒评估 | 每年为签约居民提供1次老年人跌倒评估。 |
3.1.2骨密度测定 | 每年为签约居民提供1次骨密度测定服务。 | |||
3.1.3肺功能检查 | 每年为签约居民提供1次肺功能检查服务。 | |||
3．2高血压包 | 高血压患者 | 3.2.1血常规检测（三分类） | 每年为签约居民提供1次血常规三分类检测服务。 | |
3.2.2尿常规检测 | 每年为签约居民提供1次尿常规检测服务。 | |||
3.2.3尿微量白蛋白检测 | 每年为签约居民提供1次尿微量白蛋白检测服务。 | |||
3.2.4肝功能检测（三项） | 每年为签约居民提供1次肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）检测服务。 | |||
3.2.5肾功能检测（两项） | 每年为签约居民提供1次肾功能（血清肌酐、血尿素氮）检测服务。 | |||
3.2.6血脂检测（四项） | 每为签约居民提供1次血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）检测服务。 | |||
3.2.7心电图检查 | 每年为签约居民提供1次心电图检查服务。 | |||
3.2.8眼底检查 | 每年为签约居民提供1次眼底检查服务。 | |||
3.2.9  24小时动态血压监测（可选项目） | （具备条件的社区卫生服务机构）每年为签约居民提供1次24小时动态血压监测服务。 | |||
3.2.10血压测量 | 每月为签约居民提供1次血压测量服务。 | |||
3.2.11专病评估及健康咨询服务 | 每年为签约居民提供1次专病评估及个性化健康咨询服务。 | |||
3．3糖尿病包 | 糖尿病患者 | 3.3.1血常规检测（三分类） | 每年为签约居民提供1次血常规三分类检测服务。 | |
3.3.2尿常规检测 | 每年为签约居民提供1次尿常规检测服务。 | |||
3.3.3尿微量白蛋白检测 | 每年为签约居民提供1次尿微量白蛋白检测服务。 | |||
3.3.4肝功能检测（三项） | 每年为签约居民提供1次肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）检测服务。 | |||
3.3.5肾功能检测（两项） | 每年为签约居民提供1次肾功能（血清肌酐、血尿素氮）检测服务。 | |||
3.3.6血脂检测（四项） | 每为签约居民提供1次血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）检测服务。 | |||
3.3.7心电图检查 | 每年为签约居民提供1次心电图检查服务。 | |||
3.3.8眼底检查 | 每年为签约居民提供1次眼底检查服务。 | |||
3.3.9血糖检测 | 每月为签约居民提供1次血糖检测服务。 | |||
3.3.10专病评估及健康咨询服务 | 每年为签约居民提供1次专病评估及个性化健康咨询服务。 | |||
3．4慢阻肺包 | 慢性阻塞性肺气肺患者 | 3.4.1血常规检测（三分类） | 每年为签约居民提供1次血常规三分类检测服务。 | |
3.4.2尿常规检测 | 每年为签约居民提供1次尿常规检测服务。 | |||
3.4.3肝功能检测（三项） | 每年为签约居民提供1次肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）检测服务。 | |||
3.4.4肾功能检测（两项） | 每年为签约居民提供1次肾功能（血清肌酐、血尿素氮）检测服务。 | |||
3.4.5肺功能检查 | 每为签约居民提供1次肺功能检查服务。 | |||
3.4.6胸部X光检查 | 每为签约居民提供1次胸部X光检查服务。 | |||
3.4.7心电图检查 | 每年为签约居民提供1次心电图检查服务。 | |||
3.4.8专病评估及健康咨询服务 | 每年为签约居民提供1次专病评估及个性化健康咨询服务。 | |||
3.5高血压高危人群包 | 高血压高危人群（判断标准附后） | 3.5.1血压测量 | 每半年为签约居民提供1次血压测量服务；. | |
3.5.2动态血压监测（可选项目） | 每年为签约居民提供一次24小时动态血压监测（可选项目），包括运动血压监测。 | |||
3.5.3健康评估和咨询指导 | 结合签约居民检查结果和健康状况，提供个性化健康评估和咨询服务，对居民个人生活行为方式进行干预指导，包括指导加强锻炼、规律作息、限盐、戒烟限酒等。 | |||
3.6糖尿病高危人群包 | 糖尿病高危人群（判断标准附后） | 3.6.1血糖检测 | 每年为签约居民提供1次空腹血糖检测； | |
3.6.2糖耐量试验检测 | 每年为空腹血糖＞5.7mmol/L签约居民提供1次糖耐量试验检测； | |||
3.6.3健康评估和咨询指导 | 结合签约居民检查结果和健康状况，提供个性化健康评估和咨询服务，对居民个人生活行为方式进行干预指导，包括指导控制饮食、加强锻炼、规律作息、戒烟限酒等。 | |||
3.7慢阻肺高危人群包 | 慢性阻塞性肺气肿高危人群（判断标准附后） | 3.7.1肺功能检测 | 每年为签约居民提供1次肺通气功能检测； | |
3.7.2胸部X光检查 | 每年为签约居民提供1次胸部X光检查； | |||
3.7.3健康评估和咨询指导 | 结合签约居民检查结果和健康状况，提供个性化健康评估和咨询服务，对居民个人生活行为方式进行干预指导，包括指导戒烟、加强锻炼、接种流感疫苗等。 | |||
3．8中医服务包 | 辖区常住居民 | 3.8.1中医体质辨识  | 由中医医师或全科医生为签约居民提供1次面对面中医体质辨识。（收费标准按现行医疗服务价格标准执行） | |
3.8.2中医健康调养咨询及养生指导 | 由中医医师或全科医生为签约居民提供1次中医健康调养咨询及养生指导，包括四季药膳指导、保健穴位按摩指导、中药沐足外洗方指导等；必要时给予药物、非药物传统疗法等健康干预，以达到疾病早期预防的目的。（收费标准按现行医疗服务价格标准执行） | |||
3.8.3中医药适宜技术 | 根据签约居民身体不适及诊治需要，提供相应中医药适宜技术康复治疗服务，包括中药封包、针灸、艾灸、天灸、红外线治疗（TDP治疗仪）、小儿捏脊摩腹推拿等服务。（收费标准按现行医疗服务价格标准执行，本服务包可由服务机构根据居民健康需要双方协议签约相应的个性化中医药服务项目，每人次收费标准按现行医疗服务价格标准执行。） | |||
说明：
1． 普惠包（免费包）主要提供国家基本公共卫生服务项目，是居民健康管理服务的基础，由基本公共卫生服务专项经费承担，个人免费。
2． 居民健康管理包包含了普惠包（免费包）项目，家庭健康管理包和个性化服务包不包含普惠包（免费包）和居民健康管理包项目。居民个人可根据自身健康服务需要单独签约普惠包（免费包）、居民健康管理包其中一种。
3． 为切实做好家庭健康管理服务，家庭健康管理包以家庭为单位签约（由户主或家庭代表签约），要求所有家庭成员个人应先签约普惠包或居民健康管理包、个性化服务包其中一种服务包后，方可签约家庭健康管理包。签约家庭健康管理包（每个家庭每个周期仅需签约一次）后，所有签约家庭成员均可享受家庭健康管理包所提供的签约服务内容。
4． 个性化服务包不可单独签约，居民应先签约普惠包（免费包）或居民健康管理包其中一种服务包后，方可签约个性化服务包，居民可根据自身健康服务需要签约多种个性化服务包，签约服务费用需按所签约的各类服务包费用合并计算。
附：慢性病高危人群判断标准 一、高血压高危人群判断标准（有下列情形之一）：                    |
1.血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg） |
2.现在吸烟者 |
3.血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L |
4.超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： |
5.高血压家族史（一、二级亲属） |
6.长期膳食高盐 |
7.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml） |
8.年龄≥55岁 |
二、糖尿病高危人群判断标准（有下列情形之一）： |
1.现在吸烟者 |
2.空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmol/L |
3.血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L |
4.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm |
三、慢性阻塞性肺气肺（慢阻肺）高危人群判断标准（有下列情形之一）： |
1.长期吸烟（＞10包/年） |
2.长期接触有害气体：生物燃料、工矿粉尘、空气污染等 |
3.年龄40岁以上 |
4.自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染 |
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